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甲状腺FT3, FT4偏高怎么办?

血清总T3(TT3)正常范围在1.6~3.0纳摩尔/升,升高是诊断甲亢较敏感的指标,也可判断甲亢有无复发,也可见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

  机体的甲状腺腺体正常分泌甲状腺激素是受到了它的“上级”—下丘脑和垂体的调控:下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)作用于垂体,促进垂体分泌促甲状腺激素(TSH)作用于甲状腺,甲状腺腺体收到“指令”开始分泌甲状腺激素。而甲状腺激素又可以反馈到下丘脑和垂体,抑制TRH、TSH分泌,避免甲状腺激素的过度分泌。

  甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4),临床上一般通过检测血液中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)来了解甲状腺激素水平:

  1、当FT3、FT4偏高时,也就是血液中甲状腺激素增多,首先需要明确是不是在使用一些导致FT4升高的药物,如肝素、胺碘酮等。

  2、如果没有使用相关药物,并且排除检验误差,这时需要结合TSH来分析,帮助寻找病变的位置、疾病的原因:(1)如果TSH降低,FT3、FT4升高,一般要怀疑为甲状腺毒症,这时需要进一步完善相关检查如甲状腺彩超、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等,来明确甲状腺毒症的原因;(2)如果TSH、FT3、FT4都升高,要怀疑垂体TSH瘤、TSH不敏感综合征,这时需要完善垂体增强MRI、TRH刺激试验、T3抑制试验等明确原因。

  因此,当发现FT3、FT4升高时,应积极地到医院内分泌科就诊,进行相应的诊疗。